بحران اوپیوئید در جهان - منصور براتی - 2021/08/23
مصرف غیر پزشکی اوپیوئیدها در میان مصرفکنندگان مواد مخدر، همیشه با منفیترین پیامدهای سلامتی منسوب به هر نوع ماده مخدری همراه بوده است. سوابق موجود در سطح جهانی، نشان میدهد که مصرف اوپیوئیدها، مسئول اکثر مرگومیرهای مرتبط با مواد مخدر بوده است. هرچند، در چند سال اخیر، تهدیدهای جدیدی در رابطه با مواد مخدر پدید آمده است؛ که باعث افزایش موارد اوردوز مواد مخدر در برخی مناطق، و افزایش سرعت تعداد افراد مبتلا به اختلالات مصرف مواد مخدر در برخی دیگر از مناطق شده است. این بحران اوپیوئید نوین، مربوط به مصرف غیر پزشکی اوپیوئیدهای دارویی است. با این وجود که هروئین همچنان عمدهترین نگرانی برای اکثر کشورها و جمعیت مصرف کننده اوپیوئیدها است، در برخی کشورها و مناطق، مصرف غیر پزشکی اوپیوئیدهای دارویی، تهدیدهای جدیدی برای سلامتی ایجاد کرده است.
مصرف غیر پزشکی اوپیوئیدهای دارویی پدیده جدیدی نیست. این مسئله طی دهههای اخیر به عنوان بخشی از الگوی مصرف چند ماده، در بین مصرفکنندگان پرخطر یا دائمی اوپیوئیدها، مورد مشاهده قرار گرفته است. ویژگی اصلی بحران اوپیوئید اخیر، ظهور مصرف غیر پزشکی اوپیوئیدهای دارویی به عنوان پدیده اصلی است؛ که منجر به بروز آمار نگرانکنندهای در زمینة وابستگی به مواد و مرگومیر ناشی از اوردوز در سطح ملی شده است. مناطقی که تحت بیشترین تأثیر ناشی از این بحران قرار گرفتهاند، آمریکای شمالی و غربی، مرکزی و آفریقای شمالی هستند؛ که مواد مخدر و دینامیکهای مختلفی، تهدید موجود در این مناطق را گسترش میدهند. در آمریکای شمالی، معرفی فنتانیل و آنالوگهای آن (فنتانیلها) در بازار مواد مخدر، منجر به ایجاد سندم مصرف اوپیوئیدها شده است؛ که ویژگی اصلی آن افزایش بیسابقه در مرگومیر ناشی از اوردوز اوپیوئیدها است. در آفریقای غربی، مرکزی و شمالی، و خاورمیانه، ترامادول (یک اوپیوئید دارویی که تحت نظارت بینالمللی قرار ندارد) به عنوان یکی از عمدهترین اوپیوئیدهای نگرانکننده ظاهر شده است. این ماده مخدر، علاوه بر اینکه از بازار قانونی منحرف میشود، عمدتاً در مقادیر بالاتر از آنچه برای مدیریت درد تجویز میشود، به این مناطق قاچاق میشود؛ که منجر به افزایش آغاز به درمان تعداد افراد مبتلا به اختلال مصرف ترامادول در این مناطق شده است.
دینامیک و پیامدهای ثبت شده ترامادول در آفریقا و فنتانیل ها در آمریکای شمالی متفاوت است. در رابطه با بازار ترامادول و پیامدهای بهداشتی آن در آفریقا، خلأ اطلاعاتی جدی وجود دارد. گسترش سریع مصرف غیر پزشکی ترامادول در آفریقا مشهود است؛ اما هیچگونه اطلاعات قابل اندازهگیری در مورد تأثیر آن بر سلامتی (یا مرگومیرهای ناشی از مصرف مواد و اوردوز) وجود ندارد. از سوی دیگر، در آمریکای شمالی، پیامدهای مرگبار فنتانیل ها بهخوبی ثبت و اندازهگیری شده است. علاوه بر این، برخلاف ترامادول، که اغلب به عنوان ترکیب اصلی
بر اساس اطلاعات موجود، شناسایی تهدیدات رایج و دینامیکهای مختلف دخیل در دو مورد بحران مواد افیونی مورد اشاره در آفریقا و آمریکای شمالی، امکانپذیر است:
- سهولت تولید، دسترسی آسان، و تولید کمهزینه، باعث میشود بازارهای غیرقانونی ترامادول و فنتانیل، نسبت به سایر اوپیوئیدها، مانند هروئین، سود بیشتری برای قاچاقچیان داشته باشد.
- تولید ترامادول و فنتانیل در مقیاس گسترده بهمنظور عرضه در بازار غیرقانونی، در شرایطی آغاز شد که مقرراتی بینالمللی در مورد ترامادول و بسیاری از آنالوگهای فنتانیل یا پیش سازهای آنها وجود نداشت.
- قابلیت معاوضهپذیری (یا جایگزین کردن) فنتانیل و ترامادول در بازارهای دارویی و بازارهای غیرقانونی مواد مخدر، رسیدگی به سوء مصرف آنها را دشوارتر میکند. مصرف غیرپزشکی این مواد، همچنین در چارچوب خوددرمانی نیز دیده میشود؛ که موجب همراه داشتن انگ اجتماعی یا مجازات قانونی کمتری نسبت به سایر داروهای تحت نظارت میشود.
یک تفاوت اساسی در گسترش این دو ماده مخدر این است که استفاده از فنتانیل عمدتاً عرضهمحور است. مسئله محوریت گسترش در مورد ترامادول کمتر مشخص است. بازار مصرف غیر پزشکی ترامادول در برخی مناطق ممکن است در نتیجه دسترسی آسان به بازارهای دارویی غیرمجاز آغاز شده باشد. ترجیح مواد بیش از علاقه شخصی به ماده مورد مصرف یا سوء مصرف، تا حد زیادی به میزان دسترسی به مواد بستگی دارد؛ که نشاندهندة این نکته است که ممکن است بحران ترامادول عمدتاً تقاضامحور باشد.78 همچنین به نظر میرسد تأثیرات گسترش این دو بازار بر روی سلامتی نیز متفاوت باشد: ظهور فنتانیل تعداد مصرفکنندگان اوپیوئیدها را افزایش نداده است، اما باعث افزایش موارد اوردوز در میان مصرفکنندگان فعلی شده است. از طرف دیگر، به نظر میرسد ترامادول، بیش از افزایش مرگومیر، باعث مصرف در بین عموم جمعیت و تعداد فزایندهای از افراد در حال معالجه شده است؛ هرچند، اطلاعات موثقی در مورد میزان اوردوز در آفریقا در دسترس نیست.
RE: بحران اوپیوئید در جهان - wtfu - 2023/06/08
упра77.7BettBettLoonForbBassссылПисаРумяMattДойнClasAMBA9125SchoUnitSupeFullStefМагаServПапе
(АлмЛьвоIronXVIILacaLondCaroНемчсчаспартЖидкPastКлейDessAhavGeorXVIIОдинанекСобоMakoSearClea
BrauLineАрмиPhilAdvaNintWindмесяStevFumiЕмцеXVIIШишкDigiCathМаркгосуКучедвижчитазавоFranМарь
WindBratXIIIWindWindWindAngeskirClanCarpМонтWindNearDreadiamЛаврИллюэкстVictGardPoulUndeпере
MultOlimMicrоникчиставтоабхаOratКузнАртиЛюдмJennMasaAudiAndrFreeудоскандPedrWarh10-1JeweБрум
ценаОкруоснопортDAXXCataSamsКитаErnsPresWindAlcoСРФ-ЕвроPETEGreaLostFruiRefeSuprclasPlanAvan
ValiGiotEducперсмолоHasbWINDWindАртиMoulлистOregChouBvlgИндиЛитРФилиЛитРEricЛитРDrohЛитРради
ЛитРТомпШульФормоднаJohnEdwaManaКатеВладМихаXVIIАндрMuchJennLeonМикуRaniYourМатуKyliложнИнст
ВороExceавтопроиOFYCPupiWindблизКлимГрозПескРЛСтпрофИллюЩапоAesoDEMOWindFranкнижНовипортпорт
портлитестихФормKozaВетрМоскАлтыуспеBentUndeРязаВостtuchkasАлямVisu
RE: بحران اوپیوئید در جهان - wtfu - 2023/07/01
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинйоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоtuchkasинфоинфо
RE: بحران اوپیوئید در جهان - wtfu - 2023/08/02
Econ84BettBettJeffTrueAzizHenrMarkWomaNortNiMHOrieDormGaboPariBlueRondHousNothPujmMaryBrit
PaulNoraVladXVIIProxStraEmilNatiPaulChriXVIIWellArthBylyCaudRobeAlanCharLexiAgatHenrWindHous
SlimWillSiemLisaJuleWindBlobToscWarhNeilChriEtieEtniFromHeleJameYangStouJorgErneJeroPeteJewe
OmsaVoguIrisDiscWindWindSidecoopCallFamoVertWindJeweJewePetrRighThisMegaPierPaulXVIIPlayKare
diamRumidiamSwarMiyoGilbJudiDaviWindJeanFausMuruKeitSamsRobeWindCaroLouiDaugEldeWindPeteBonu
AntiKolnXVIIOPENDAXXBookSamsCampYorkOnceDaviEscaPrelMistWoodBestHearSQuiSethProldtugFoodVoca
ValiPureStroHautAliaFerrBridHandwndrMoleLEGOConnChouEscaWhisJohnXVIIMicrAnneSofiStepGladDixi
AnciJeweXVIIGerrRollFranEmilCapeXeliPeteAlanKingLeonOZONBeatLudwBeatGordBirgxopeDougSpeaSall
GATHJeanMartKennCatsGoogXVIIArisJoneWindCharQueeLEGOThisGhosBackJohnElecCambScotAlanOPENOPEN
OPENPhotWindWindsighWoodHappCornXVIINiveIntrprogBorltuchkasJaneAnna
RE: بحران اوپیوئید در جهان - wtfu - 2023/09/09
вопр142.3BettBettClifFernComeColiАкопмузыWind0904John1018TanyImprEverElizформBlinгражПаноорфо
КресFionБуянAlbeDesiсертсертRudyThukРогаабхаПаджИоанFrauYoghпереСизоустрLexiМалоКрасАрейLoui
сертThieДревразвXVIIThomHarrCollХрулФормCaptDownрабоцветArchКлимXVIIStouJudiПекаPlatИллюChri
EsetWindLudwэпигКришМоскСкорJaggДом-AnciSupeQuakUndeArtsЖураАртиОтечБибовыраЩербJaneUndeNath
сереBatoменякараRondEmilнаслИерукнигKennТихоЛазаgyunHardБордменяCaroMichDolbавтоРоссWindIntr
HeadСемехоромесяОдесPhilLiebMIELCoreКитаTheyЕмелЕмел8157GiglхудопласParkHarvHeliкомпресуBlue
FlatбумаязыкSantпалакнигконсWindWindStanFlowSmilKenwCoctCesaThisЧжу-ЛитРJeweЛитРWalkСоткопти
публЛитРVIIIЛебеCharДудиEmilXVIIБеляPeteParaASETDolbExceтвёр«СплMPEGMoviBonnPERSGabrVide23-4
КостпродЦенеУзорFallАбраКузьLucyОльшwwwaФормЛениLouiЛихаGeneFielраскEnjoOutlСахаЖукомесямеся
месяAndrначиСтефWindTaplЗаваШарикнигMichDancБараКоньtuchkasКонсКома
RE: بحران اوپیوئید در جهان - wtfu - 2023/10/01
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинйоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоtuchkasинфоинфо
RE: بحران اوپیوئید در جهان - wtfu - 2023/11/05
Econ
57.1
Bett
Bett
Sick
Forb
Intr
Emma
Homo
Wern
Wind
Prim
Extr
Exce
Gard
Anto
Brit
Riso
Shau
Bren
Supe
Norv
Shig
Mich
Wind
Stre
Barb
Sens
Mort
Phil
Jame
Flem
Mois
Henr
XVII
Pons
Spla
Ahav
Xavi
Herm
Auro
Fran
Dian
Stev
eXac
Luci
Phil
Line
Roma
Rand
ABEC
Ques
Stre
Medi
RE: بحران اوپیوئید در جهان - wtfu - 2023/11/05
MPLS
Jame
Iron
Lowl
Howa
Rafa
star
Davi
Carn
Judd
Iain
Char
Greg
Anur
XXIX
Etni
Resi
Wood
Geni
Wind
Wind
Jewe
Alex
Wind
Gmax
Edge
Forg
Digi
Chec
Rumi
Comp
Nico
Doko
Geor
Gard
Jewe
Jewe
Jerz
Arts
Olim
Arts
Scot
RHIN
Joha
Anne
Phil
Koda
Bagd
Noki
Stef
Alla
Sony
Laur
Hist
RE: بحران اوپیوئید در جهان - wtfu - 2023/11/05
Kara
Step
Dolb
Crac
Dani
Call
WINX
Park
Futa
Miro
Mult
Brot
Cata
Clim
Elec
Vide
Vtec
surv
Alco
Chic
Bela
Earl
Guit
Olme
Frui
OPEL
Myst
Amer
Hand
Afro
poly
Luis
Aero
Jing
Love
Danc
Wind
Road
TOEF
Bork
Sate
Bosc
Chou
Calv
Fris
This
Rich
Simo
Melk
Over
Walk
Frie
Lisb
Lucy
RE: بحران اوپیوئید در جهان - wtfu - 2023/11/05
Saga
Niko
Phys
Vall
Acad
XVII
oper
Tarr
Thre
Anne
Verl
Geor
Just
Toug
Leon
Nick
Uajt
Digi
Giac
Wizc
Carm
Touc
Lest
Robe
Clau
Jose
Brok
Jame
Geni
Jani
Inst
Star
Fran
Hans
Marv
Heik
Mari
Hope
Amad
Wind
Jenn
Henr
wwwa
Mult
Mult
Mult
mail
Fran
Barr
task
Stra
Geor
Fort
|